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商品訊息描述
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商品重量：311g
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
中國時報【蘇上豪】
朋友看了美國影集《紐約醫情》（The Knick）裡的場景，驚訝地說不出話來。男主角克里夫?歐文（Clive Owen）替產婦做剖腹手術時，不斷要求自己在一百秒內完成工作，一陣慌亂中，他無法在助手幫忙下控制出血，最後使患者死在手術檯上。我的朋友在不知道影集是否真實的情況下，詢問我相關意見。
我利用頻道看了幾次，同時在Google查了該影集的背景，之後打電話給朋友，告訴他這樣的情節不是導演譁眾取寵的手法，而是實事求是之後，拍攝出相當接近「史實」的醫學影集。電話那頭的朋友聽了只有苦笑，因為他看了相關網路報導得到的結論，與我說的一樣。
《紐約醫情》的背景是20世紀初紐約的「尼克博客」（Knickerbocker），由當年以《性?謊言?錄影帶》（Sex, Lies, and Videotape）一片成名的金獎導演史蒂芬?索德柏（Steven Soderbergh）指導。這是他宣布不再拍攝電影之後，轉戰電視的第一部作品，結果因太多詳實、精細的手術場面，讓不少觀眾覺得血腥，甚至作噁，一問世就引發熱烈討論。
據索德柏所言，他只是進行詳實的醫學研究，儘可能取得歷史資料，藉此凸顯百年前的醫療困境，希望觀眾能珍惜現在的醫療資源。男主角克里夫?歐文扮演的外科醫師約翰?柴可瑞（John Thackery），據說是以現代外科醫學之父威廉?霍斯德（William Halsted）為藍本。他所處的二十世紀初期，麻醉技術還不夠熟練，沒有高頻電刀提供外科醫師防止手術中出血，抗生素也還沒有發明，侖琴（Wilhelm Conrad Rontgen）才剛因神奇X光拿到諾貝爾物理獎。當時外科醫師可以依靠的工具有限，不得不在手術中盡量求快，避免過長的時間使得「出血過多」及「術後感染」的機會增加，造成患者死亡。
看到柴可瑞醫師逼迫自己成為一位「快刀手」的劇情，我身為一位心臟外科醫師，相當有感覺，即便現今麻醉技術進步，各種防止出血與精細的工具增加，但是心臟外科手術仍不能避免要求「beat the clock」，和時間賽跑，而且愈快愈好，避免「心肺機」在手術中使用過久，造成病患術後併發症（例如出血、中風、腸胃道出血、洗腎，甚至死亡）的風險增加。如果看了《紐約醫情》使你覺得震撼，在十九世紀中期以前，還沒有使用乙醚（Ether）這種全身麻醉的時代，外科醫師可能會被當成瘋子。以下舉的例子，主角是英國維多利亞時代的著名外科醫師羅伯?林斯頓（Robert Liston）。
根據二十世紀著名的醫學史作者，同時也是醫師的理查?高登（Richard Gordon）替林斯頓所著的傳記，把他描述成一位有「瘋狂快刀」稱號的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術，在過程不小心傷了助手，結果術後沒多久，助手及病患接連死去；也曾因為揮刀動作過大，不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾，劃開了他的皮膚，使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張，但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代，病患往往被餵了威士忌之後，就被綁在手術檯上，當手術刀劃下，大半患者會被嚇醒，外科最便宜醫師只得在病患的哀號聲中，儘快完成手術。
林斯頓的快刀究竟有多快呢？據高登的紀錄，他大概九十秒就可以完成截肢手術；曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術，還奉送切除睪丸；更誇張的一次手術，只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨（術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走）。
高登的生花妙筆容易使讀者誤解林斯頓是很隨便的外科醫師，其實正好相反，他是位手腳俐落、善於創新的好醫師，而且用心照顧病患，甚至發明很多至今仍使用的器械。
他十六歲就去讀解剖學校，畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會（Royal College of Surgeons）的認證，成為外科醫師，由於技術不錯，他在愛丁堡醫學院謀得工作，但沒做什麼重要的事，只替教授盜屍五年，供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院（The Royal Infirmary of Edinburgh）擔任外科醫師，不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」：辛苦幾年後，卻因為技術太好，被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助，但流言蜚語使得他四處碰壁，只能當私人醫師，直接去患者家裡做手術。他最後終於在倫敦大學醫院（University College London Hospital）謀得職位，因為長年累積的經驗，替很多外科醫師不敢碰的患者開刀，而且兢兢業業於治療與照顧患者，最後得到眾人的尊敬，死後甚至被提議立下塑像，以茲紀念。
當你看到高登替他寫的傳記，可能對其中的故事感到好笑或害怕，如同今天我們看到《紐約醫情》的感覺。但我必須說，在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代，他們的行為與其說是「冷血」與「無情」，倒不如說是在為患者尋找活命機會。和他們處於相同世代折價卷的南丁格爾（Florence Nightingale）＿＿這位公認的護理師始祖＿＿在敏銳的觀察後也寫下：「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比，外科醫師的成功和他們的速度成正比！」
因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時，不要覺得太奇怪，上面沾的血愈多，表示手術的數量愈多，代表有很多患者找上他（但即便手術快速執行而成功，患者也可能被外科醫師身上的細菌殺死）。
看完以上故事，希望讀者們能想起導演索德柏的願望，珍惜現有的醫療資源。而我，只能力求自己的技術進步，讓手術做得又快又好，套用汪精衛的詩：「慷慨赴醫院，從容放心頭，引刀成一快，不負外科手！」
（本文摘自《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想》，時報文化出版）
蔡英文總統率「英捷專案」訪團於瓜地馬拉時間一月十一日上午九時三十分（臺北時間十一日晚間十一時三十分）抵達瓜國空軍基地，我駐瓜地馬拉共和國大使賴建中及瓜地馬拉禮賓司長登機迎接蔡總統，瓜國外交部長摩拉雷斯（Carlos Raul Morales）迎於機梯前，並陪同蔡總統沿紅地毯前進，接受禮兵致敬。
蔡總統訪團一行前往國立文化宮，瓜國總統莫拉雷斯（Jimmy Morales）、副總統卡培拉（Jafeth Cabrera）及外長摩拉雷斯等人以盛大軍禮儀式歡迎訪團，在演奏兩國國歌後，兩國元首分別致詞，莫拉雷斯總統也邀請蔡總統在代表和平銅質雕塑上面更換一朵新鮮玫瑰花，象徵為瓜國每日二十四小時帶來和平。在軍禮歡迎儀式中，蔡總統致詞表示:她很榮幸能夠在瓜地馬拉，特別是這座古色古香的歷史建築「國立文化宮」裡面接受如此隆重的軍禮歡迎。她要代表中華民國政府，向莫拉雷斯總統及瓜地馬拉政府和人民，表達臺灣人民最誠摯的問候。
蔡總統指出：這是她第一次到瓜地馬拉訪問，從機場到國立文化宮的路上，看見瓜地馬拉充滿特色的街景，新大樓和古教堂並存，代表著歷史和現代化的融合，有非常深厚、動人的文化底蘊，她非常期待能夠透過這次訪問，更了解瓜地馬拉的一切，同時也要把來自臺灣的友誼跟熱情，帶給瓜地馬拉的朋友。
蔡總統說：過去瓜地馬拉經歷長期內戰的那段艱苦歲月，已經在眾人的努力下結束，瓜地馬拉政府和人民，勇敢追求民主自由，也團結面對未來挑戰，今天現場的紀念碑，就是為了紀念和平的價值，她也要在此向瓜地馬拉人民的勇氣和智慧，表達敬佩之意。
蔡總統認為：臺灣和瓜地馬拉一樣，曾經歷戰爭，也走過威權，但臺灣人民追求民主、愛好和平的決心，始終沒有改變，除了致力走向國際，讓世界看見臺灣的民主價值，我們也秉持「踏實外交、互惠互助」的精神，和包括瓜國在內的友邦，攜手推動包括科技、農技、基礎建設及觀光等各個面向的合作計畫，以及擴大彼此的經貿投資，也期待在這次的訪問中，就各個層面能夠進行深入的討論，並期盼未來兩國能持續深化交流，讓兩國的邦誼能夠歷久彌新。
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